2017/12/28 列車上的女孩-淺談酒精使用疾患  
列車上的女孩-淺談酒精使用疾患
 
●廖文慧

  當蕾秋發現自己不孕與丈夫外遇,蕾秋選擇使用酒精麻痺與逃避現實。整日與酒為伍的蕾秋,因為喝酒而出現許多脫序行為,也讓蕾秋失去了這段婚姻。
蕾秋是小說《列車上的女孩》的女主角,這本小說也拍成同名電影。在將近兩個小時的片長,除了懸疑的劇情,也看到酒精是如何影響蕾秋,讓蕾秋陷入酗酒人生。
開始是因為不孕=>心情不好而酗酒=>酗酒加上丈夫外遇而離婚=>離婚後酗酒更嚴重=>嚴重酗酒導致找不到工作=>失業後更是沉淪於酒精而無法自拔。

蕾秋就像許多酒精使用疾患的縮影,從她身上可以看到酒精使用疾患的幾項特徵。根據《精神疾病診斷與統計手冊》(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-5)的定義,酒精使用疾患有以下幾項特徵:
一年內由於飲酒而反覆出現:
1.不能執行工作、學業或家庭的角色責任;
2.對身體造成傷害;
3.即使造成社會人際問題等任何一項,仍繼續使用酒精;
4.無論任何時間和地點都要飲酒,喝酒後才感到舒服;
5.即使知道自己的身心問題是酒精引起的,仍然繼續使用酒精等症狀。

儘管酒精已經對身心造成危害,但酒癮患者往往難以承認酒精導致生活上的失控。根據台北馬偕醫院精神醫學部方俊凱主任估計,能意識到酒癮問題而來就醫的患者只有兩、三成,絕大多數是家屬帶來就醫的。
而針對酒精使用疾患的治療可分為藥物治療與心理治療。
1藥物治療:由於酒癮患者長期喝酒的關係,造成體內的維生素不足,尤其是B1、B2及葉酸,所以會補充維生素B群。另外,在酒精戒斷的部分,會使用鎮靜藥物以降低戒斷症狀的不適感。
2心理治療:主要的方式有動機式會談(motivational interviewing)及認知行為治療(Cognitive Behavioral Therapy,簡稱CBT)等等。另外,也有戒酒無名會(Alcoholics Anonymous, AA)可以參加,戒酒無名會主要是酒癮者透過經驗分享與交流,並給予情緒上的支持,增強戒酒的意願。
不管是酒癮治療或是戒酒,都不是短時間就能成功的,必須視為慢性病一樣的長期抗戰,也需要親友的支持。一個人與酒精拔河很容易輸;而一群人跟酒精拔河,就比較容易贏。